做试管婴儿取卵时,卵巢储备差该怎么解决?

很多人都知道做试管婴儿都会有取卵这一项,这个项目说简单也很简单,但对于很多卵巢功能减退的姐妹,会有这样的疑问:…

很多人都知道做试管婴儿都会有取卵这一项,这个项目说简单也很简单,但对于很多卵巢功能减退的姐妹,会有这样的疑问:医生给我定的这个微刺激方案到底适不适合我呀~我可以使用传统的长方案吗?卵巢储备功能差,为什么要连续不停的取卵呢?取卵方案会使我的卵巢储备功能变得更差吗?

的确, 卵巢储备功能直接反映卵泡库存量,卵巢储备功能减退的患者,难取卵,取的卵质量差,是生殖医学界目前面临的棘手难题。

对于卵巢储备功能减退的患者,我们肯定要重点保护卵巢。所以做试管婴儿取卵时,我们有特定的一些方案,这些方案对卵巢刺激极小,即使数次取卵,也不会重击卵巢。

方案一:拮抗剂方案

拮抗剂方案,应用的人群相对广泛,大部分不孕人群都可以用,包括卵巢储备功能减退的患者。

流程:

1促排卵

月经来潮第2-3天,抽血检查激素、做阴道B超,评估卵巢状态,进入促排卵周期。

常用促卵泡生长的药物,如果纳芬、尿促性素、丽申宝、普丽康等,医生会根据每位患者自身情况给出最佳治疗方案。

2卵泡监测

促排卵阶段第一次返院复诊,一般是在用药4天后,至生殖医学科抽血检查性激素四项,做B超监测卵泡。然后按照医生交代的时间继续买药打针、按时来院复查。

之后医生会根据检查结果,决定加拮抗剂的合适时间,直至夜针当日。

一般拮抗剂方案促排时间在10天左右,不过每个人的卵巢储备功能及对药物的反应不同,时间会有稍许区别。

拮抗剂方案周期短,应用方便灵活。但是,拮抗剂方案要求在促排过程中需严密监测激素变化及卵泡生长情况,及时添加拮抗剂,并因拮抗剂的黄体功能影响,移植后需要加大黄体支持力度。

微刺激方案

卵巢功能下降者、既往多次常规方案促排卵后没有得到质量较好的卵子的患者多用到这个方案。

流程:

1促排卵

月经第2-4天,根据激素及B超的结果及患者的自身情况决定用药种类和剂量,针剂可以带回家打,可以加或不加口服药物。

2卵泡监测

用药5天之后,来院抽血检查激素,做B超监测卵泡,适时调整药物剂量,必要时可以加用拮抗剂防止卵子早排。

微刺激方案,整个疗程一般持续8-10天。

微刺激方案具有治疗周期短、促排卵药物剂量小、费用低、卵巢过度刺激等并发症风险小等优点。并且可以每月连续促排卵,进而累积储存胚胎。

自然周期

自然周期方案适用于高龄、卵巢储备功能减退但月经周期规律、能正常排卵的患者。

自然周期方案一般不用促排药物,仅获取女性每个月月经周期自然发育成熟的1个卵子。因此需要患者多次来院B超监测卵泡,尤其是出现优势卵泡后需要连续监测,并结合相应的激素血值来判断卵泡成熟情况,必要时予以药物诱导排卵。

在高龄患者中使用控制性超促排卵的效果并不好,白白耗费药物和时间。因此可以干脆选择自然周期取卵,节省经费的同时还能够获得自然成熟度较好的卵子。

但前文已提到,自然周期需要反复来院监测卵泡,有时还取不到卵子。因此,试管婴儿自然周期取卵一般是无可奈何之下的选择。

关于作者: 欣欣生殖信息网

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