如何选择适合的试管婴儿手术?什么情况下可以选择第三代试管婴儿?

育龄妇女人数减少、生育意愿低迷,不断攀升的不孕不育率是人口议题之下的一个重要问题。随着三孩政策的开放,辅助生殖…

育龄妇女人数减少、生育意愿低迷,不断攀升的不孕不育率是人口议题之下的一个重要问题。随着三孩政策的开放,辅助生殖逐渐受到不孕症或年纪偏大人群的青睐,而针对不孕不育的辅助生殖技术也相应地备受关注。

为采取积极措施支持生育,日前,北京将16项辅助生殖技术项目纳入了医保甲类报销范围,3月26号开始正式实施,这给许多有生育需求但孕育困难的家庭,提供了更多支持。包括冻卵、人工授精、试管婴儿在内的多种辅助生殖技术也再次引发大众关注。红网联合长沙市妇幼保健院推出辅助生殖技术系列科普视频,本期就如何选择适合自己的试管婴儿手术,长沙市妇幼保健院生殖中心科主任毛增辉为市民解读。

试管婴儿辅助生殖技术已经在临床运用了40多年,目前在临床上应用的主要是第一代试管婴儿技术、第二代试管婴儿技术、第三代试管婴儿技术。第一代试管婴儿技术叫体外受精胚胎移植,主要适用于输卵管因素不孕的女性以及男性中度的少弱精子症等群体。第二代试管婴儿技术为卵胞浆内单精子显微注射,主要适用于男性严重的少弱精子症或是梗阻性无精症等类型不育患者。第三代试管婴儿技术叫胚胎植入前遗传学检测技术,主要适用于有遗传性疾病的人群。可以在胚胎移植术前进行胚胎的检测,筛查出正常的胚胎移植到子宫内,避免遗传性疾病往后代的传递。

毛增辉提醒,并不是说哪一代试管婴儿技术更加先进,每一类技术适用于不同的群体,从医学上来讲,不主张盲目地去选择三代。如果说通过一代或者二代技术可以解决问题的时候,就不用选择更贵的三代试管婴儿技术,因为三代的辅助生殖技术需要进行胚胎活检,胚胎活检是有创操作,可能为子代安全带来隐患。目前的研究表明,三代试管婴儿技术并不能提高妊娠率,还可能带来一些其他的风险,所以建议大家一定要听从医生的建议,选择更合适的技术进行治疗。

那么什么情况下选择第三代试管婴儿技术的胚胎植入前诊断?

胚胎植入前诊断适用于:

耳聋基因携带者夫妇(夫妻双方在同一个基因上均携带致聋突变);

夫妻一方是某一耳聋基因突变致聋,另一方恰好在其配偶致病基因上携带一个致聋突变。

他们均已经有过明确的基因诊断,有生育听力正常下一代的强烈愿望。并且身体健康,无不能生育的全身系统疾病,无不适合进行辅助生殖的生殖系统疾病。同时,对人工辅助生殖过程有一定认识,有合理的预期。

目前对于明确诊断的GJB2和SLC26A4基因携带家庭可以直接进入PGD流程。

夫妇双方一方为携带者,另一方为患者也可进入PGD流程。

夫妇双方为相同致病基因致聋患者的不能进行PGD。

对于经由二代测序发现的罕见耳聋基因突变携带者,需由遗传学专家进行严密的突变致病性评估,方可进行PGD。

产前诊断与胚胎植入前诊断的区别?
产前诊断(prenatal diagnosis)是指:在出生前对胚胎或胎儿的发育状态、是否患有疾病等方面进行检测诊断。从而掌握先机,对可治性疾病,选择适当时机进行宫内治疗;对于不可治疗性疾病,能够做到知情选择。

胚胎植入前诊断(PGD )是指:在人工辅助生殖的过程中,对人工体外受精第3日的卵裂球取1-2个细胞或第5第6日的囊胚取3-10个外滋养层细胞,进行活检和遗传学分析,从而获得健康下一代的过程。

产前诊断与胚胎植入前诊断的区别主要是诊断时期的不同,“产前”是指胎儿出生之前,而“植入前”是指受精卵分裂之卵裂球和囊胚种植入子宫内膜之前,后者为更早期的诊断。

关于作者: 欣欣生殖信息网

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