在试管婴儿之前做胚胎测试会增加试管婴儿成功率吗?

在过去的 20 年里,世界范围内提供昂贵的胚胎测试以确保它们具有正确数量的染色体的 IVF 诊所显着增加。理论…

在过去的 20 年里,世界范围内提供昂贵的胚胎测试以确保它们具有正确数量的染色体的 IVF 诊所显着增加。理论上,这将通过确保仅移植染色体正常的胚胎来提高婴儿的机会。但最近发表的一项研究表明,非整倍体的植入前基因检测 (PGT-A) 不会增加试管婴儿成功率吗?至少在 38 岁以下的女性中不会。

什么是植入前基因检测?
正常的人类细胞有 46 条染色体。非整倍体描述了染色体过多或过少的细胞。PGT-A 用于筛选染色体数量“错误”的胚胎,以免它们被移植。

PGT-A 是作为试管婴儿周期的一部分完成的。试管婴儿是指女性通过一系列激素刺激卵巢产生许多卵子,这些卵子被取出并与精子混合形成胚胎。

非整倍体的植入前基因检测 (PGT-A) 检测染色体数量“错误”的胚胎。对于 PGT-A,五天后,从构成胎盘的胚胎部分中取出一些细胞并进行测试。如果一个或多个胚胎在测试后被归类为“正常”,则将其中一个移植到女性的子宫中,而其他任何一个则保存以备以后移植。

PGT-A 不同于用于帮助人们降低生育患有已知遗传性疾病的孩子的风险的测试。这些包括检测单基因/单基因缺陷 (PGT-M) 和检测结构染色体重排 (PGT-SR)。

证据怎么说?
多年来,已经进行了许多研究来评估 PGT-A 的有用性。对比较有和没有 PGT-A 的成功机会的所有 13 项试验的回顾得出结论:做出这一结论是因为大多数试验在完成方式上存在局限性,这使得关于 PGT-A 可能益处的证据尚无定论。

许多科学家和临床医生都警告过 PGT-A 的局限性并质疑其益处。其他人则认为,它提高了每个移植胚胎的活产机会,并降低了流产的风险和女性怀孕所需的时间。接受过植入前基因检测的女性的流产率略低。考虑到发表在著名的《新英格兰医学杂志》上的一项研究结果,这场辩论现在可能会得到解决。

在这项研究中,1,212 名年龄在 20 至 37 岁、拥有三个或更多优质胚胎的女性被随机分配到接受 PGT-A 测试或未经测试转移的胚胎。终点是在一年内从一个试管婴儿周期中移植最多三个胚胎后活产的总体机会。

在研究期结束时,PGT-A 组的 468 名女性 (77.2%) 和未检测组的 496 名女性 (81.8%) 活产。虽然 PGT-A 在最多三个胚胎移植后没有提高婴儿的机会,但在接受了 PGT-A 的女性中,在其中一个胚胎移植后流产的风险略低于那些未经测试胚胎的女性 (8.7 % 和 12.6%)。

考虑到 PGT-A 的自付费用约为每个胚胎 700 澳元,测试为试管婴儿增加了显着的财务成本。

除了在测试过程中损坏胚胎的风险很小之外,还存在可能已经发育成健康婴儿的胚胎被丢弃的风险,因为测试显示它的染色体数量有误。这是因为许多早期胚胎都是嵌合体,这意味着它们混合了正常和异常细胞。

所以,如果恰好被选中进行 PGT-A 检测的细胞出现异常,就会推定整个胚胎是异常的。但是一些马赛克胚胎可以自我纠正。研究表明,许多健康的婴儿都是从镶嵌胚胎中诞生的。

患者需要透明的信息在审查澳大利亚和新西兰 IVF 诊所网站上的内容时,我们发现 63% 的诊所提供 PGT-A。大多数人声称它提高了成功的机会,而没有提供证据来支持这种说法。

在一项对澳大利亚近 1,600 名接受试管婴儿的女性进行的全国调查中,超过四分之一(27.6%)的女性报告称她们使用过 PGT-A。

有了透明的信息,女性可能会选择为另一个试管婴儿周期而不是 PGT-A 付费。上图
为了就治疗做出最好的决定,患者需要关于他们所提供的选择的透明和基于证据的信息。关于是否使用 PGT-A 的讨论应该包括它可能带来的风险以及它不太可能提高生育机会的事实。

患者还应该意识到他们在 PGT-A 上花费的钱可能相当于额外治疗周期的自付费用。由于大多数人在第一个治疗周期中不会碰运气,第二次或第三次尝试似乎比使用 PGT-A 更有可能实现婴儿的梦想。以上内容希望对读者有帮助。

关于作者: 欣欣生殖信息网

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